辅助生殖医学不孕不育患者最关心的问题是能否成功怀孕,而现阶段感觉危害试管通过率的主要因素有三个:胚胎质量、受精卵着床的自然环境以及胚胎与子宫内皮的相互作用。现阶段,医学上多采用添加体外培养时间,将胚胎通过课程置换后养育到胚胎环节再开始移植,理论上提高了胚胎质量。受精卵着床阶段指的是子宫腔的自然环境和孕妈妈的自然环境,其中最重要的是子宫内皮的耐受性。准确猜测和分析子宫内皮耐受性,对于提高做试管婴儿的通过率非常重要。那么,如何辨别子宫内皮耐受性呢?
子宫内皮容受性是指子宫内皮膜对胚胎的接受能力,即子宫内皮膜处于能使胚胎准确定位、粘附、侵入,并使子宫内皮腺管浆液发生变化,导致胚胎受精卵着床的情况。当子宫内皮容受性指数值出现异常时,可能会危及胚胎的受精,降低试管婴儿通过率。为了提高胚胎的活产率,事先提高 子宫内皮耐受性是一个不可或缺的阶段。
危害 子宫内皮耐受性的因素
危害 子宫内皮耐受性的关键因素有很多。例如:子宫粘连、子宫子宫内膜炎、输卵管积水、子宫子宫内膜异位症、黄体功能不全、女性内分泌失调、人工流产等。
鉴别子宫内膜容受性的必要性是什么?
1、胚胎移植前需要检查子宫内皮容受性,假设缺乏子宫内皮容受性,就需要好好调理;
2、不断流产的客户相同要查看子宫内皮容受性,区分是不是因为子宫内皮容受性形成的胚胎流产;
3、人流手术后子宫内皮损伤。
如何鉴定 子宫内皮的耐受性?
1、细胞表达量
许多科学研究已经认识到,细胞毒性是子宫内皮生成和向外界打开嵌入窗口的一个重要形态指标,出现老练的细胞毒性意味着子宫内皮处于相对良好的状态。在女性的月经周期中,细胞因子诞生于月经的前 8 至 19 天,持续时间比第 20 至 21 天长,延迟时间少于 48 小时,这与 子宫内皮产生较好耐受性的时间是共同的。科学研究结果表明,胚胎的受精卵在细胞膜突起区域,并附着在细胞膜突起的顶部。因此,仔细观察胞浆突起的表达量,可以大致推断出子宫内皮的耐受性及其胚胎受精率。
2、子宫内皮的薄与厚
根据B超检查的子宫内皮薄厚、血液等指标,再通过这些指标值推断子宫内皮的容受性。如果子宫内皮膜厚度在10~14mm,说明子宫内皮膜容受性好,胚胎移行接受性好,受精卵着床率高。假设厚度小于 10mm 或大于 14mm,则胚胎受精率低。
3、子宫内皮品种
子宫内皮类型是指子宫内皮与肌层相对应的状况,临床诊断时,一般分为三品种型。一是双层或三线子宫内皮,其中间及其表面回声较强,中线宫腔内回声较明显。第二种为弱三线形,中线宫腔内回声不明显。最后一种是均质强回声,无宫腔内中线回声。研究表明,三线型子宫内膜的妇女妊娠率明显高于均质型子宫内膜的妇女。
4、子宫动脉血流情况
在医学检验中,根据检查的摩擦阻力指数值(RI)和轰动指数值(PI)可以合理区分子宫动脉血流状态。子宫动脉血流的摩擦阻力指数值和电机指数值偏低,说明毛细血管的摩擦阻力低,子宫和螺线管腺的性能优良,反之,毛细血管的摩擦阻力高,子宫动脉血流低,螺线管腺的整体血液灌流能力弱。假设摩擦阻力指标值不断提高,子宫内皮供血不好,胚胎就不能受精卵着床或着床后可靠性差。如何表征 子宫内皮的耐受性?
如何提高 子宫内皮的耐受性?
1.子宫内皮的反射性刺激
子宫内皮机械器械刺激法是指通过机械器械对子宫内皮造成部分伤害,从而促进子宫内皮微自然环境中的炎性因子释放、毛细血管网重建和促进子宫内皮繁殖等作用的方法,其要点分为红色部分的刮除、穿刺活检针的抽吸、宫腔内全方位的
子宫内皮是子宫激素作用的靶器官,一切正常的雌激素水平和雌激素与孕激素的比例都能坚持一切正常的子宫内皮耐受性。根据子宫内皮的情况,混合卵子的生长发育、血清蛋白雌激素和孕激素水平,适度加入雌激素和孕激素,可调节子宫内皮的耐受性。
3、宫腔灌注
宫腔灌注是指向子宫腔内推注一些药物或细胞因子,以改善子宫内膜状况的方法。胚胎移植前,在子宫腔内灌注HCG可诱导子宫内皮鳞状上皮细胞形成大量前列腺素E2,从而促进子宫内皮细胞增殖、裂解和改善毛细血管透水性的功效,有利于胚胎的包埋。HCG注入宫腔后,还能与子宫内皮的鳞状上皮细胞和毛细血管的内皮细胞有效的旁分泌的方法,促进母胎页的毛细血管生成,提高母体与胎儿之间的免疫反应。