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来源:http://www.anqier518.com  日期:2019-07-15
吸宫流产至今已有40余年的历史,药物流产的大面积应用也有20余年,大量的实践表明,各有优缺点。2.1适应证吸宫术流产停经6~10周,药物流产停经以≤49天为宜,>49天不全流产率增加, ...
吸宫流产至今已有40余年的历史,药物流产的大面积应用也有20余年,大量的实践表明,各 有优缺点。

2.1 适应证 吸宫术流产停经6~10周,药物流产停经以≤49天为宜,>49天不全流产率 增加,清宫术也增多。

药物流产适于初孕、未婚和高危妊娠,如多胎史、剖宫产、哺乳期、多次吸宫流产、子 宫畸 形,不适于带器妊娠;吸宫流产适于带器妊娠,可同时取、放节育器。由于无痛人流可用于 精神紧张、惧怕痛苦者,方便、安全,应用者日渐增多。

2.2 并发症 吸宫流产近期并发症有出血、残留、感染、吸空、宫颈损伤、穿孔、人流综 合征、栓塞等。远期并发症有宫腔粘连、继发不孕、宫颈机能不全、流产率增加、内膜损伤 致闭经等。药物流产并发症有残留、出血、流血时间长、月经转复轻度延长等。

2.3 重复应用 二者均可多次应用,药物流产完全流产率随孕次的增加而有下降趋势,多 次吸宫可使危险因素增加。

2.4 对生育力的影响 二者均不显著[13]。2.5 对再次妊娠的影响 据王翠萍[14]、何晓明[15]等的资料认为对 再次妊娠分娩,药物流产与吸宫术一样是安全的,其中药物流产显示优越。妊娠并发症吸宫 术为20.9% ,药物流产为12.3%;先兆流产吸宫术为13.4%,药物流产为3.8%;分娩期并发症吸宫术 为17.4%,药物流产为1 9.3%。妊娠结局的并发症吸宫术为3.5%,药物流产为3.8%。说明对再次妊娠的影响药物 流产优于吸宫术流产。

表1 药物流产与吸宫术流产的比较

药物流产吸宫流产适应证初孕、未婚、各种高危妊娠停经≤49天,完全流产率95%左右,不适于带器妊娠。药物流产 痛苦小,方法简便、易行无痛人流也用于初孕孕6~10周,完全流产近乎100%,同时可上、取节育器,有一定痛苦, 要求一定的技术条件并发症残留、出血,流血时间长出血、残留、感染、吸空、人流综合征、宫颈损伤、穿 孔、宫腔粘连、宫颈机能不全、闭经重复应用可,随孕次增加完全流产率有下降趋势可,多次吸宫可增加 技术难度,增加并发症对生育力影响不明显不明显对再妊娠的影响优于吸宫流产心理可接受性高不及药物流产出现意外的吸宫术免费编辑添加义项名可能性不经医生指导,有出现意外的可能性不会前景可用于催经止孕,米索前列醇国产化后应用更广泛、更普及无痛人流需 一定麻醉技术与条件

2.6 可接受性 据杜明昆等[16]的资料,药物流产组有94%妇女认为痛苦少,吸 宫术组5 5%妇女认为手术快、省时间,且可同时取、放节育器。结论是二种流产在各自的适合人群中 都有高度的可接受性。2.7 孕妇自己应用出现意外的可能性 吸宫术必须在医院进行,而药物流产如不经医生指 导,有出现意外的可能。2.8 展望 在我国流产是合法的,米非司酮在国内生产,价格低,不日,米索前列醇也能 国产,药物流产的开展会更方便,更适合人们的意愿。同时,吸宫术随着无痛人流术的普及 ,解除人们对痛苦的畏惧,应用前景也很好,但需一定的麻醉条件。药物流产与吸宫术流产 的比较见表1。 结论:药物流产与吸宫术流产已在全国各地广泛应用,安全、有效、方便,可接受性好。二 者各有 优缺点和相应的适应对象,但均有一定的副反应,对妇女身心健康有一定的影响,二者不能 一方取代另一方,只能取长补短,互相补充。最重要的还是强调避孕为主,尽量减少不必要 的人工流产术或药物流产。


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